صفر تا صد وارفارین + مراقبت های پرستاری

ارزیابی

• سابقه: آلرژی به وارفارین. SBE; اختلالات هموراژیک؛ سل یا بیماری های کبدی؛ زخم دستگاه گوارش؛ بیماری کلیوی؛ کاتترهای ساکن، پونکسیون نخاعی؛ آنوریسم؛ دیابت؛ کارسینوم احشایی؛ فشار خون کنترل نشده؛ ضربه شدید؛ تهدید به سقط جنین، منومتروراژی؛ بارداری؛ شیردهی؛ CHF، اسهال، تب؛ تیروتوکسیکوز؛ بیماران سالخورده، روان پریش یا افسرده
• فیزیکی: ضایعات پوستی و تغییر رنگ، رفلکس ها،BP ، پرفیوژن محیطی، ECG پایه. صداهای تصادفی؛ ارزیابی کبد، صداهای روده، برون ده طبیعی؛ CBC، آنالیز ادرار، مدفوع گایاک، PT، LFTs، تست های عملکرد کلیوی

تداخلات

• اگر بیمار باردار است از دارو استفاده نکنید (هپارین ضد انعقاد انتخابی است). به بیمار توصیه کنید از داروهای ضد بارداری استفاده کند.
• برای تنظیم دوز، نسبت PT یا INR را به طور منظم کنترل کنید.
• برای بیمارانی که با کومادین تثبیت شده اند و قادر به مصرف داروی خوراکی نیستند، فرم IV تجویز شود. دوزها یکسان است. در اسرع وقت به فرم خوراکی برگردید.
• پس از تثبیت نام های تجاری را تغییر ندهید.
• هشدار: بیمار را به طور منظم از نظر علائم از دست دادن خون (پتشی، خونریزی لثه، کبودی، مدفوع تیره، ادرار تیره) ارزیابی کنید. حفظ نسبت PT 1.3-1.5، 1.5-2 با دریچه های مصنوعی مکانیکی یا آمبولی سیستمیک مکرر. نسبت INR 2-3، 3-4.5 با دریچه های مصنوعی مکانیکی یا آمبولی های سیستمیک عود کننده.
• به بیمار هیچ گونه تزریق IM ندهید.
• اخطار: همه داروهای سفارش داده شده را برای تداخلات دارویی احتمالی بررسی کنید. دوز هر دو دارو ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد.
• هنگام قطع سایر داروها احتیاط کنید. دوز وارفارین ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد. مقادیر PT را به دقت کنترل کنید.
• در صورت مصرف بیش از حد ویتامین K را به راحتی در دسترس نگه دارید.
• پیگیری های مکرر از جمله آزمایش خون برای ارزیابی اثرات دارو را ترتیب دهید.
• هشدار: اثرات درمانی را ارزیابی کنید: INR در محدوده درمانی.

نکات آموزشی

• عوامل زیادی ممکن است پاسخ بدن شما به این دارو را تغییر دهند – تب، تغییر رژیم غذایی، تغییر محیط، سایر داروها. ممکن است دوز مصرفی شما به طور مکرر تغییر کند. تغییرات تجویز شده را یادداشت کنید.
• بدون مشورت با پزشک خود مصرف هیچ دارویی را شروع یا قطع نکنید. سایر داروها می توانند بر ضد انعقاد شما تأثیر بگذارند. شروع یا قطع یک داروی دیگر می تواند باعث خونریزی زیاد یا تداخل با اثرات دارویی مورد نظر شود.
• برای هشدار دادن به پرسنل پزشکی اورژانس مبنی بر مصرف این دارو، یک برچسب شناسه پزشکی همراه داشته باشید یا بپوشید.
• از موقعیت هایی که به راحتی آسیب می بینید خودداری کنید (تماس با ورزش، اصلاح با تیغ مستقیم).
• برای بررسی اثر دارو آزمایش خون دوره ای انجام دهید. این تست ها مهم هستند.
• از پیشگیری از بارداری استفاده کنید؛ هنگام مصرف این دارو باردار نشوید.
• ممکن است این عوارض جانبی را تجربه کنید: نفخ معده، گرفتگی عضلات (گذرا)؛ ریزش مو، بثورات پوستی؛ تغییر رنگ نارنجی مایل به قرمز در ادرار (اگر ناراحت کننده است، سرکه را به ادرار خود اضافه کنید و رنگ باید از بین برود).
• خونریزی غیرمعمول (به دلیل مسواک زدن، خونریزی بیش از حد ناشی از جراحات، کبودی زیاد)، مدفوع سیاه یا خونی، ادرار کدر یا تیره، گلودرد، تب، لرز، سردرد شدید، سرگیجه، مشکوک به بارداری را گزارش دهید.